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老人控三高,把握严、中、松
2019-08-22
来源:人民网-生命时报
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很多研究表明,老年人严格控制胆固醇,可显著降低严重心脑血管疾病并发症的风险。所以,患有高胆固醇血症的老人,一定要在医生指导下坚持治疗,将胆固醇控制在较低水平。

  

  与中青年不同,老年人有很多特殊性,所以同样的疾病,处理原则也有所不同。老年人患“三高”,要根据个人情况,按照?#25226;稀?#20013;、松”?#33041;?#21017;来治疗。

  胆固醇控制要?#25226;?#26684;”。高胆固醇血症是形成动脉粥样?#19981;?#26001;块的重要前提,斑块又是导致心脑血管疾病的基础。所以,严格控制胆固醇,减少形成动脉粥样?#19981;?#26001;块的“原料”,对于防治心梗、脑梗至关重要。很多研究表明,老年人严格控制胆固醇,可显著降低严重心脑血管疾病并发症的风险。所以,患有高胆固醇血症的老人,一定要在医生指导下坚持治疗,将胆固醇控制在较低水平。

  血压控制要“适中”。无论中青年还是老年人,高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年,严格控制血压可有效减少心脑血管疾病并发症的发生。但是,老年人特别是80岁以上的患者,血压控制过于严格,可能增加不良反应事件的风险。不少高龄患者常表?#27835;?#39640;压高、低?#20849;?#39640;甚?#30103;?#20302;,这类患者在应用降压药时更要注意避免低压过低。建议老年人的血压控制要适中:80岁以下的老年人,可以先把血压降到150/90 毫米汞柱以下,若无不适感,可降到140/90毫米汞柱以下;80岁以上的老年人,降到150/90毫米汞柱以下即可,不要降得太低。

  血糖控制要“宽松”。根据我国?#20013;?#31958;尿病指南,一般糖尿病患者应将空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。但是,这个标?#30142;?#19981;适用于老年人,特别是80岁以上的患者。因为血糖控制越严格,发生低血糖的风险越大,所需药物往往越多,这些对于老年人都具有潜在危害,已经发生严重心脑血管疾病的老年人更是如此。老年糖尿病患者服用降糖药物时,不应过分追求血糖达标,而应适度容忍高血糖。对于高龄、独居、健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人,糖化血红蛋白不应超过8.5%,空腹血糖不超过10毫摩尔/升就可以。适度宽松的血糖控制对于老年人利大于弊。(河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳)

  
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